La de ayer fué una guardia de anestesia pediatrica de las más pesadas.
Mientras habían urgencias para operar, ingresaban pacientes que irían a cirugía al día siguiente, por lo cual había que ir a hacer la evaluación de riesgo pre-anestésico durante la tarde o la noche (en total fueron siete u ocho pequeños pacientes, perdí la cuenta).
Mientras tanto ibamos preparando el quirófano, se iban agregando cosas para operar: un niño con una hernia inguinal que se operaria por guardia porque los quirófanos programados estan saturados y no hay sitio si no es por urgencias, preparar el opioide, la benzodiacepina, el hipnótico, el relajante muscular, todo de acuerdo al peso del pequeñin (unos 8 kgs).
Y habian trabajos en cola… durante toda la noche fuimos haciendo… un niñito aleman que se había roto los incisivos, y los cirujanos en su afan de practicar intentaron “reimplantarlos” haciendo una sutura alrededor de las raíces… otro niñito, esta vez catalán, que al caerse de su bicicleta se voló toda la delantera y tenía las encías abiertas…
Un bebito ex prematuro que tenía un síndrome pilórico y regurgitaba todo lo que recibía por boca del pecho de su madre…(ese estuvo chulo, hice una intradural con una aguja del 21 en un bebito de 4 meses y 3 kgs de peso! Y funcionó!)… y fuimos rápido porque en los bebés el líquido cefalorraquideo se reabsorbe al doble de rapidez que en el adulto y por eso una intradural (o tambien llamada “raquídea”) sólo dura 40 minutos aproximadamente.
Luego vino la colocación de un tubo de tórax en un niño que había hecho un neumotórax espontáneo, y como cereza del postre….
A las 4 de la mañana, una bebé de 5 meses con gripe “A” y un empiema (una colección de pus) en el hemotórax derecho por una neumonía de ese pulmón, que no resolvía. Como tenía gripe “A” se tomaron todas las medidas de aislamiento, nos disfrazamos de astronautas y la bebé lloraba porque no sabía porqué los teletubbies la estaban pinchando… y era re-difícil encontrarle una venita a la pobre!!!... teníamos que intubar selectivamente el pulmón izaquierdo para que pudieran trabajar sobre el torax derecho mientras la ventilábamos con un solo pulmón, lo cual fue imposible porque el pulmón izquierdo también estaba cargado de mocos, asi que tuvimos que hacerlo ventilando los dos pulmones, allí fuimos: videotoracoscopia para ver la colección de pus en la pleura derecha, resección de unos cuantos tractos de fibrina y coágulos y drenaje de un montón de pus color achocolatado… y por fín la pleura estaba un poco más limpia., se colocó un drenaje, y para cuando terminamos eran las 06,30 de la mañana….
Toda la noche en el quirófano sin parar calculando dosis homeopáticas de drogas para dormir ratoncitos, guau!... y mientras tanto subir y bajar para hacer preoperatorios, poner vías a los niños que eran difíciles de pinchar para ponerles suero y medicación en las plantas de nefro u onco o cirugía, retirar algún que otro catéter peridural… todo POR EL MISMO PRECIO.
Resultado: Dos cirujanos orgullosos de su noche de “quirófanos de trinchera”.
Unos cuantos papás un poco más aliviados con las operaciones de sus bebes/niños/infantes
Dos anestesiólogos en estado cuasi vegetativo.Fue otra noche más de aquellas para recordar. Muchas cosas aprendidas, mucha practica ininterrumpida, sonrisas y llantos de niños, y la satisfacción de seguir escribiendo el manual de supervivencia
Mientras habían urgencias para operar, ingresaban pacientes que irían a cirugía al día siguiente, por lo cual había que ir a hacer la evaluación de riesgo pre-anestésico durante la tarde o la noche (en total fueron siete u ocho pequeños pacientes, perdí la cuenta).
Mientras tanto ibamos preparando el quirófano, se iban agregando cosas para operar: un niño con una hernia inguinal que se operaria por guardia porque los quirófanos programados estan saturados y no hay sitio si no es por urgencias, preparar el opioide, la benzodiacepina, el hipnótico, el relajante muscular, todo de acuerdo al peso del pequeñin (unos 8 kgs).
Y habian trabajos en cola… durante toda la noche fuimos haciendo… un niñito aleman que se había roto los incisivos, y los cirujanos en su afan de practicar intentaron “reimplantarlos” haciendo una sutura alrededor de las raíces… otro niñito, esta vez catalán, que al caerse de su bicicleta se voló toda la delantera y tenía las encías abiertas…
Un bebito ex prematuro que tenía un síndrome pilórico y regurgitaba todo lo que recibía por boca del pecho de su madre…(ese estuvo chulo, hice una intradural con una aguja del 21 en un bebito de 4 meses y 3 kgs de peso! Y funcionó!)… y fuimos rápido porque en los bebés el líquido cefalorraquideo se reabsorbe al doble de rapidez que en el adulto y por eso una intradural (o tambien llamada “raquídea”) sólo dura 40 minutos aproximadamente.
Luego vino la colocación de un tubo de tórax en un niño que había hecho un neumotórax espontáneo, y como cereza del postre….
A las 4 de la mañana, una bebé de 5 meses con gripe “A” y un empiema (una colección de pus) en el hemotórax derecho por una neumonía de ese pulmón, que no resolvía. Como tenía gripe “A” se tomaron todas las medidas de aislamiento, nos disfrazamos de astronautas y la bebé lloraba porque no sabía porqué los teletubbies la estaban pinchando… y era re-difícil encontrarle una venita a la pobre!!!... teníamos que intubar selectivamente el pulmón izaquierdo para que pudieran trabajar sobre el torax derecho mientras la ventilábamos con un solo pulmón, lo cual fue imposible porque el pulmón izquierdo también estaba cargado de mocos, asi que tuvimos que hacerlo ventilando los dos pulmones, allí fuimos: videotoracoscopia para ver la colección de pus en la pleura derecha, resección de unos cuantos tractos de fibrina y coágulos y drenaje de un montón de pus color achocolatado… y por fín la pleura estaba un poco más limpia., se colocó un drenaje, y para cuando terminamos eran las 06,30 de la mañana….
Toda la noche en el quirófano sin parar calculando dosis homeopáticas de drogas para dormir ratoncitos, guau!... y mientras tanto subir y bajar para hacer preoperatorios, poner vías a los niños que eran difíciles de pinchar para ponerles suero y medicación en las plantas de nefro u onco o cirugía, retirar algún que otro catéter peridural… todo POR EL MISMO PRECIO.
Resultado: Dos cirujanos orgullosos de su noche de “quirófanos de trinchera”.
Unos cuantos papás un poco más aliviados con las operaciones de sus bebes/niños/infantes
Dos anestesiólogos en estado cuasi vegetativo.Fue otra noche más de aquellas para recordar. Muchas cosas aprendidas, mucha practica ininterrumpida, sonrisas y llantos de niños, y la satisfacción de seguir escribiendo el manual de supervivencia
